Deteksi Dini

Informasi Diri

Masukkan Angka 0 jika tidak ada
Masukkan Angka 0 jika tidak ada
Masukkan Angka 0 jika tidak ada
Masukkan Angka 0 jika tidak ada
Centang jika alamat domisili sama dengan yang di KTP
Masukkan Angka 0 jika tidak ada
Masukkan Angka 0 jika tidak ada
Masukkan Angka 0 jika tidak ada
Masukkan Angka 0 jika tidak ada

Potensi Tertular di Luar Rumah

Apakah Anda sering keluar rumah?

Apakah Anda menggunakan transportasi umum? Ojek, Mikrolet, Speed

Apakah Anda tidak memakai masker pada saat berkumpul dengan orang lain?

Apakah Anda berjabat tangan dengan orang lain?

Apakah Anda tidak membersihkan tangan dengan hand sanitizer/tissu basah sebelum memegang kemudi mobil/motor?

Apakah Anda menyentuh benda/uang yang juga disentuh orang lain?

Apakah Anda tidak menjaga jarak 1,5 meter dengan orang lain? (ketika berbelanja, bekerja, belajar, beribadah)

Apakah Anda makan diluar rumah (warung/restaurant)?

Apakah Anda tidak minum minuman hangat & cuci tangan dengan sabun setelah tiba di tujuan?

Apakah Anda berada di wilayah kelurahan tempat pasien tertular?

Potensi Tertular di Dalam Rumah

Apakah Anda tidak pasang hand sanitizer di depan pintu masuk, untuk membersihkan tangan sebelum pegang gagang (handle) pintu masuk rumah?

Apakah Anda tidak mencuci tangan dengan sabun setelah tiba di rumah

Apakah Anda tidak menyediakan tissu basah/antiseptic, masker, sabun antiseptic bagi keluarga dirumah?

Apakah Anda tidak segera merendam baju & celana bekas pakai dari luar rumah dalam air panas/sabun?

Apakah Anda tidak segera mandi keramas setelah tiba di rumah?

Apakah Anda tidak mensosialisasikan check list penilaian resiko pribadi ini kepada keluarga dirumah?

Daya Tahan Tubuh (Imunitas)

Apakah Anda dalam sehari tidak terkena cahaya matahari minimal 15 menit?

Apakah Anda tidak jalan kaki/berolahraga minimal 30 menit setiap hari?

Apakah Anda jarang minum vitamin C & E, dan kurang tidur?

Apakah Anda berusia diatas 60 tahun?

Apakah Anda mempunyai penyakit jantung/diabetes/gangguan pernafasan kronik?

RSUD. DR. H. CHASAN BOESOIRIE - Telepon: (0921) 3121281
Jl. Cempaka kelurahan Tanah Tinggi